Más allá de la rareza: Una mirada profunda a los tumores esofágicos benignos- Leiomioma y schwannoma esofágico

¡Hola! día de hoy vamos a platicar a cerca de los tumores benignos de esófago. Tal vez nunca habías oido hablar de ellos, ya que son muy raros, pero aún así es importante saber de su existencia. 

¿Qué son los tumores benignos del esófago?

¿Sabías que existen tumores que pueden crecer en el esófago sin ser cancerosos? Este tipo de tumores benignos son muy raros, pueden afectar a la población de 20- 50 años en adelante (1). Los más comunes son los tumores del músculo liso del esófago, los leiomiomas y los schwannomas (2).

En el blog de hoy nos centraremos en los Leiomiomas y los Schwannomas esofágicos, ya que, como se mencionó, son los más frecuentes de todas las tumoraciones esofágicas benignas.

¿Qué tan comunes son?

Tanto los leiomiomas como los schwannomas, abarcan menos del 1% de todos los tumores del esófago (3). ¡Son demasiado raros! 😱 

Todo sobre los leiomiomas y shwannomas

Leiomiomas

¿Qué son? 

Son tumores benignos que surgen de la capa muscular del esófago.  Se ubican normalmente en el esófago distal, es decir, en la última parte del esófago, casi en la boca del estómago.

Signos y síntomas

No  causan una sintomatología en el paciente a menos que midan más de 5 cm, en este caso, se presenta malestar en la zona epigástrica (en la boca del estómago), acidez o dificultad al tragar. También, va a presentar dolor en el pecho o abdomen, regurgitación, indigestión y pérdida de peso (1,3).

¿Qué estudios realizarse?

-Endoscopía: un procedimiento en el que con una cámara, podemos observar el interior del esófago.

-USG endoscópico: Combina la endoscopía y el ultrasonido. Lo que se hace es introducir una linterna especial para localizarel sitio del tumor.

-Esofagograma baritado: Es un procedimiento donde se toma el pacient una sistancia con bario para poder "pintar" las estructuras que se quieran revisar. En caso de que el bario no pinte alguna sección, se podrá sospechar de una lesión.

-Tomografía Computarizada: Es una cámara grande que va a tomar fotos 3D de tu cuerpo en varios ángulos.

-Biopsia: se extrae una muestra del tumor para saber si es benigno o maligno.

Endoscopía

Esofagograma baritado

Tratamiento

En caso de síntomas se recomienda realizar la extirpación o resección del tumor a través de una cirugía.

Resección endoscópica

Schwannomas

¿Qué son?

Son tumores del sitema nervioso benignos, que nacen de las células de Schwann, un tipo de célula nerviosa (2).

Signos y síntomas

Los síntomas están relacionados, al igual que los leiomiomas, con el tamaño del tumor; en caso de que sea muy grande, en este caso, se referirá disfagia y pirosis, que suelen estar acompañados de dificultad respiratoria (2).

¿Qué estudios realizarse?

-Tomografía computarizada

-Endoscopía esofágica

-USG endoscópico

-Biopsia

TC 

Tratamiento

El tratamiento de elección para este tipo de neoplasias es la resección a través de una cirugía (2).

Los casos más nuevos de tumores benignos de esófago

Leiomioma esofágico incidental de gran tamaño: Hallazgos radiológicos (1)

En este artículo elaborado por A. Peixoto, se reportó el caso de un paciente masculino de 57 años que acude a urgencias presentando dificultad respiratoria,  tos productiva y fiebre.

Después le realizaron una radiografía de tórax donde se encontraron hallazgos de neumonía (figura 1 a, 1b). Los síntomas como las imágenes mostradas hicieron sospechar de neumonía así que el paciente fue tratado con antibióticos.

Figura 1a y 1b

Sin embargo, otra radiografía pero de vista lateral mostró la presencia de una masa, la cual, estaba desplazando la tráquea de se lugar.

Posteriormente se realizó una tomografía, la cuál reveló una masa sólida que se originaba en el esófago (figura 2a, 2b, 2c).

Figura 2a

Figura 2b

Figura 2c

De hecho, 3 años atrás, el paciente se había realizado un radiografía de tórax, la cual si demostraba la presencia de la lesión pero al arecer no la notaron (figura 3).

Figura 3

Por último, se le realizó una endoscopía, en la que se observó la masa (figura 4). El diagnóstico presuntivo fue de un leiomioma esofágico, por sus características.

FIgura 4. Imagen representativa de una endoscopia donde se observa un leiomioma. (F. de la Morena, et al., 2010)

Como tratamiento, ya que el paciente no presentaba síntomas específicos de los tumores benignos, se mantuvo en vigilancia. Tres años después el paciente continuaba sin síntomas y la masa no creció (figura 5).

Figura 5

Leiomioma esofágico solitario presentado como una masa calcificada masiva (2)

Este caso elaborado por Q. Feng, nos habla sobre un paciente masculino de 55 años que presentaba dificultad para tragar desde hace 3 años. Al realizarle la exploración física y estudios de laboratorio no encontraron ninguna anormalidad.

Posteriormente se dieron cuenta a través un estudio con bario se dieron cuenta que el esófago se encontraba desplazado (figura 6).

Figura 6

Se le realizó al paciente una tomografía contrastada que reveló una masa. El tumor se encontraba cerca de la aorta, una arteria importante, pero no invadía otras estructuras (7a, 7b, 7c).

Figura 7a

Figura 7b

Figura 7c

Se decidió realizar la resección del tumor a través de una toracoscopia. Se envió el tumor a patología donde lo diagnosticaron como un leiomioma.

El paciente se recuperó adecuadamente sin complicaciones después de la cirugía.

Con estos dos casos de Leiomioma podemos darnos cuenta de que no necesariamente van a causar síntomas, pero si tiene que ver con el compromiso a estructuras contiguas dependiendo del tamaño del tumor. Por eso de descubren en la mayor parte e los casos de forma accidental.

Schwannoma esofágico benigno: Reporte de un caso (3)

Por último, tenemos el caso de un Schwannoma esofágico. Un tumor benigno muy raro pero interesante. En este reporte de caso llevado a cabo por H. Wang, Y. Li, M.Wu et al., nos muestran a un paciente masculino de 70 años, que comenzó su padecimiento con dificultad para tragar desde hace más de 6 meses.

Se realizó una tomografía que mostró una masa que le provocó una obstrucción del esófago, por eso no podía pasar bin los alimentos (figura 8).

Figura 8

Posteriormente se le realizó una endoscopía que mostró una protuberancia de 23-29 cm. Luego le realizaron una ultrasonografía donde se observó la una masa en cuestión. Por último, la biopsia confirmó que se trataba de un schwannoma por lo que lo retiraron a través de la resección quirúrgica.

¿Qué te pareció este tema? 

Hoy exploramos el fascinante mundo de los tumores esofágicos benignos. Aunque son poco comunes, estos tumores pueden afectar a casi cualquier persona y provocar una variedad de síntomas, como: dificultad para tragar, dolor de pecho o espalda y regurgitación de alimentos.

Un diagnóstico preciso es esencial para determinar el mejor tratamiento. La endoscopia, la biopsia y la tomografía computarizada o resonancia magnética son herramientas importantes para un diagnóstico correcto.

Las opciones de tratamiento varían según el tamaño del tumor, la presencia de síntomas y el estado de salud general del paciente. En caso de presentar síntomas, la ciruga es la mejor opción.

Es importante recordar que los tumores esofágicos benignos no son cancerosos y pueden tratarse con éxito en la mayoría de los casos. Si experimenta alguno de los síntomas anteriores, consulte a un médico gastroenterólogo para obtener un diagnóstico preciso y oportuno.

Esto solo fue una breve introducción al tema, pero aún queda mucho por aprender sobre los tumores esofágicos benignos. Se necesita más investigación para comprender mejor la causa, el desarrollo y las opciones de tratamiento.

Esperamos que este post haya sido informativo y útil. Si tiene más preguntas, consulte a un médico.

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Referencias

1. Peixoto A. Large incidental esophageal leiomyoma: Radiological findings. Radiology Case Reports. 2022;17:4417–20.

2. Wang H. Benign esophageal schwannoma: A case report. Asian Journal of Surgery. 2023;46:1437–8.

3. Feng Q. Solitary esophageal leiomyoma presenting as a massive calcified mass. Southern Society for Clinical Investigation. 2023;1(25).